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控制感(gan)染、加快確診、救治(zhi)重癥︰抗(kang)“疫”如何答好(hao)三大(da)考題
發(fa)布時(shi)間︰2020-06-03 23:22 星期(qi)六
來源︰新華(hua)網

新華(hua)社北(bei)京2月7日電 題︰控制感(gan)染、加快確診、救治(zhi)重癥︰抗(kang)“疫”如何答好(hao)三大(da)考題

新華(hua)社記(ji)者田曉航、樊曦

最(zui)新統計顯(xian)示,截(jie)至(zhi)2月6日24時(shi),31個省(區、市)和新疆生產建設兵團(tuan)累計報告新型冠狀病毒感(gan)染的(de)肺炎確診病例31161例,6日新增確診病例3143例。疫情(qing)形wen)埔廊謊yan)峻(jun),全力以赴救治(zhi)患者,是當前(qian)防(fang)控工(gong)作(zuo)的(de)突出任務。

如何降低感(gan)染率?怎樣幫助患者盡早確診、及時(shi)收治(zhi)?如何挽救更多(duo)重癥患者的(de)生命(ming)?kang)jia)有關部門負責人和權威專(zhuan)家(jia)7日在(zai)國務院聯防(fang)聯控機制新聞(wen)發(fa)布會上就此作(zuo)出回(hui)應。

2月7日,國務院聯防(fang)聯控機制在(zai)北(bei)京召開新聞(wen)發(fa)布會,邀請國家(jia)衛生健康委疾(ji)控局一級(ji)巡視員(yuan)賀青華(hua),國家(jia)衛生健康委醫政(zheng)醫管局監察專(zhuan)員(yuan)郭燕紅,中國疾(ji)控中心流行病學首席(xi)專(zhuan)家(jia)、研究(jiu)員(yuan)吳尊(zun)友,中華(hua)醫學會感(gan)染病學分(fen)會主任委員(yuan)、北(bei)京大(da)學第(di)一醫院感(gan)染疾(ji)病科主任王貴(gui)強圍(wei)繞進一步(bu)做好(hao)mi)氐愕厙 qing)防(fang)控工(gong)作(zuo)、提(ti)高收治(zhi)率治(zhi)愈(yu)率和降低感(gan)染率病死率等相關情(qing)況(kuang)回(hui)答記(ji)者提(ti)問(wen)。 新華(hua)社記(ji)者 沈伯韓 攝(she)

如何降低感(gan)染率?嚴(yan)格隔離疑似患者和密(mi)切接觸者

連日來,湖北(bei)武漢等地的(de)新冠肺炎疫情(qing)形wen)迫勻謊yan)峻(jun),病人不斷xian)齠duo),但(dan)醫療資(zi)源相對有限。為避免確診患者在(zai)家(jia)庭(ting)或社會上xian)zao)成對其(qi)他(ta)人員(yuan)的(de)感(gan)染,及時(shi)對他(ta)們(men)進行集中收治(zhi),武漢緊急啟(qi)用方艙醫院模式。

方艙醫院能夠最(zui)大(da)限度地擴充收治(zhi)患者容量,但(dan)入住患者會不會出現交叉感(gan)染?kang)jia)衛生健康委員(yuan)會醫政(zheng)醫管局監察專(zhuan)員(yuan)郭燕紅說(shuo),方艙醫院收治(zhi)的(de)都是確診的(de)輕型患者,同時(shi)在(zai)診療過程中還需(xu)要排(pai)除流感(gan)等其(qi)他(ta)的(de)呼吸系(xi)統疾(ji)病。此外(wai),還有專(zhuan)門的(de)感(gan)染jiu)?僕tuan)隊(dui)進行指導。因此,不會造(zao)成患者之(zhi)間的(de)交叉感(gan)染。

除了(liao)集中收治(zhi)的(de)患者,一些感(gan)染病例的(de)密(mi)切接觸者還分(fen)散在(zai)不同地方,給(gei)控制感(gan)染帶來挑(tao)戰(zhan)。

“對密(mi)切接觸者進行管理,是防(fang)止(zhi)傳染病疫情(qing)擴散蔓延、降低感(gan)染率的(de)重要措施,也是被實踐證明有效的(de)管理手段之(zhi)一。”國家(jia)衛生健康委員(yuan)會疾(ji)病預防(fang)控制局一級(ji)巡視員(yuan)賀青華(hua)說(shuo),要準確、及時(shi)地追蹤到密(mi)切接觸者,需(xu)要一線的(de)流調(diao)人員(yuan)進行大(da)量、細(xi)致的(de)流行病學調(diao)查,需(xu)要借助大(da)數(shu)據平台(tai),還需(xu)要基層社區組(zu)織、基層醫療衛生組(zu)織和疾(ji)控機構密(mi)切配合。

對于疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和無癥狀感(gan)染者的(de)密(mi)切接觸者,發(fa)現以後實行集中的(de)醫學隔離;對不具備條(tiao)件的(de)地區,可以采取居家(jia)隔離醫學觀(guan)察。“這(zhe)些措施也有利(li)于及時(shi)發(fa)現密(mi)切接觸者自(zi)身的(de)健康狀況(kuang)變化,一旦發(fa)病及時(shi)就醫。”賀青華(hua)說(shuo)。

在(zai)湖北(bei)之(zhi)外(wai),全國其(qi)他(ta)地區如何避免疫情(qing)進一步(bu)蔓延?kang) 燜shuo),在(zai)全國層面(mian),降低感(gan)染率還要強化疾(ji)病的(de)早期(qi)發(fa)現,按照“早發(fa)現、早報告、早隔離、早治(zhi)療”要求及時(shi)將感(gan)染jiu)?圃zai)極(ji)小(xiao)的(de)範(fan)圍(wei)內。

據郭燕紅介紹,目(mu)前(qian)已(yi)采取措施加強疫情(qing)監測,落(luo)實各項防(fang)控措施,特別(bie)是嚴(yan)格隔離疑似患者和密(mi)切接觸者,同步(bu)提(ti)升基層特別(bie)是社區醫療衛生機構的(de)健康促進和接診能力,進一步(bu)推(tui)動優化檢(jian)驗檢(jian)測手段,加速從發(fa)現病人shuo)揭傷坪腿氛鋝± 痰de)判定。

如何及時(shi)確診、及時(shi)收治(zhi)?核酸檢(jian)測是關鍵

國家(jia)衛健委最(zui)新發(fa)布的(de)試行第(di)五版診療方案放寬了(liao)疑似病人shuo)de)診斷標準,以yuan)愀hao)地發(fa)現傳染源,及時(shi)隔離、及時(shi)治(zhi)療,但(dan)疑似病人數(shu)量可能因此出現增加。面(mian)對這(zhe)樣的(de)情(qing)況(kuang),如何做到及時(shi)確診?

中華(hua)醫學會感(gan)染病學分(fen)會主任委員(yuan)王貴(gui)強介紹,武漢地區新的(de)診療指南方案有臨床診斷xi)de)病例。所謂臨床診斷病例就是核酸檢(jian)測沒有出來之(zhi)前(qian),臨床符合新冠肺炎的(de)表(biao)現,目(mu)的(de)是希望及時(shi)發(fa)現病人,及時(shi)治(zhi)療,避免因為核酸診斷滯後影響到臨床的(de)干預和治(zhi)療。

王貴(gui)強表(biao)示,通(tong)過核酸快速檢(jian)測疑似病例,如果是陰性可以直接回(hui)家(jia)。如果得到明確診斷,患者能夠迅速收入病房,輕型的(de)進入方艙,重型的(de)到定點醫院。

“核酸檢(jian)測可以快速地分(fen)zhi)韃∪耍 掛攪隻溝de)壓力大(da)大(da)減輕,同時(shi)最(zui)大(da)限度減少疑似病人在(zai)社會上xian)zao)成更多(duo)的(de)傳播,傳染源也可以得到有效控制。”王貴(gui)強說(shuo)。

他(ta)表(biao)示,鼓勵武漢和tui)qi)他(ta)地區有條(tiao)件的(de)醫療機構開展核酸檢(jian)測,目(mu)前(qian)試劑(ji)有保障,能力有基礎,檢(jian)測速度可以大(da)大(da)提(ti)升,可以有效遴(lin)選出需(xu)要治(zhi)療和隔離的(de)人群。

確診之(zhi)後,能否做到患者及時(shi)收治(zhi)?kang) 轂biao)示,圍(wei)繞提(ti)高收治(zhi)率方面(mian),主要還是堅持“四早”原則,加強預檢(jian)分(fen)診和tou)fa)熱門診的(de)管理,提(ti)高早期(qi)識別(bie)和鑒(jian)別(bie)的(de)能力。按照分(fen)散接診、迅速轉運、集中收治(zhi)的(de)原則,將疑似病人和確診病人轉運shuo)蕉 愕de)醫療機構進行救治(zhi),加強醫療保障,提(ti)高收治(zhi)的(de)能力。

如何治(zhi)愈(yu)更多(duo)重癥患者?“四集中xiao)痹 新技(ji)術

最(zui)新統計顯(xian)示,截(jie)止(zhi)到2月6日,累計出院患者達到1540例。這(zhe)其(qi)中,既有輕癥,也有重癥患者。

“從武漢的(de)數(shu)據來看,確實是有一部分(fen)是重型和危重癥型的(de)患者。根據小(xiao)樣本的(de)數(shu)據,6%是重患,不到1%是危重患,提(ti)示重型病例和危重癥型病例通(tong)過合理的(de)積極(ji)治(zhi)療是可以治(zhi)愈(yu)出院的(de),給(gei)我們(men)提(ti)振了(liao)很大(da)的(de)信心。”王貴(gui)強說(shuo)。

在(zai)地方層面(mian),“四集中xiao)痹 蚱qi)到了(liao)重要作(zuo)用。集中患者、集中專(zhuan)家(jia)、集中資(zi)源、集中救治(zhi),把重癥病人集中到綜合實力最(zui)強的(de)醫療機構,有效降低了(liao)重癥患者病死率。

在(zai)國家(jia)層面(mian),國家(jia)衛健委組(zu)織成立了(liao)專(zhuan)家(jia)組(zu),鐘南山院士團(tuan)隊(dui)、李蘭娟院士團(tuan)隊(dui)、王辰院士團(tuan)隊(dui)都奮戰(zhan)在(zai)一線。作(zuo)為全國最(zui)強、水平最(zui)高的(de)重癥救治(zhi)專(zhuan)家(jia)團(tuan)隊(dui),他(ta)們(men)不僅加強重癥、危重癥和疑難(nan)病人shuo)de)會診、診治(zhi)和指導,還協助修訂診療方案,把一些行之(zhi)有效的(de)診療經驗納入到診療方案當中,指導全國的(de)醫療救治(zhi)工(gong)作(zuo)。

一段wen)奔湟岳矗  旱厙交?嗽yuan),特別(bie)是重癥醫護人員(yuan)連續工(gong)作(zuo),身心疲憊。為了(liao)彌(mi)補專(zhuan)業人員(yuan)需(xu)求缺(que)口較大(da)的(de)問(wen)題,國家(jia)衛健委對武漢的(de)馳援力度不斷加大(da)。

“總的(de)醫護人員(yuan)馳援力量達到11000多(duo)人,其(qi)中3000多(duo)名(ming)醫護人員(yuan)都是重癥專(zhuan)業的(de)醫生和護士。”郭燕紅說(shuo),不僅是武漢,國家(jia)衛健委還建立了(liao)16個省支援武漢以外(wai)地市的(de)一一對口支援關系(xi),以一省包一市的(de)方式,全力支持湖北(bei)省加強病人shuo)de)救治(zhi)工(gong)作(zuo)。

此外(wai),多(duo)學科診療和一些新的(de)診療技(ji)術的(de)應用也在(zai)發(fa)揮重要作(zuo)用。

重癥患者不單純是病毒性肺炎的(de)問(wen)題,常常還患有基礎疾(ji)病。從目(mu)前(qian)武漢的(de)數(shu)據來看,85%以上都是60歲(sui)以上xi)de)老年人,30%多(duo)都合並高血壓,20%多(duo)合並糖尿病。

王貴(gui)強表(biao)示,重癥患者特別(bie)是老年人和有基礎病的(de)患者需(xu)要綜合救治(zhi),不僅僅是單純針對肺炎,還要做好(hao)基礎病的(de)綜合把控治(zhi)療,所以多(duo)學科的(de)專(zhuan)家(jia)團(tuan)隊(dui)的(de)配合至(zhi)關重要。

在(zai)新技(ji)術方面(mian),他(ta)表(biao)示,血漿置換、血液淨化的(de)治(zhi)療方法(fa)初步(bu)看到了(liao)很好(hao)的(de)苗(miao)頭(tou)。這(zhe)些新的(de)診療技(ji)術,結合中醫中藥等綜合治(zhi)療,會進一步(bu)降低重癥患者的(de)病死率。

責任編輯︰方芳
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